Divulgación de propiedad

Los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) exigen a DentaQuest que mantenga unFormulario de divulgación de propiedad y conflictos de intereses para cada empresa que forme parte de nuestras redes de Medicare y Medicaid. DentaQuest ha publicado documentos adicionales a continuación para ayudar a las empresas a completar este formulario.

Puede completar y firmar de manera electrónica una versión en PDF del Formulario de divulgación de propiedad y conflicto de intereses por medio de Adobe Sign, Docusign o un programa parecido. El documento estará listo para enviarse por correo electrónico a DOO@verifpoint.com o a DOORecredentialing@greatdentalplans.com para su revalidación. 

Ejemplos completos de los formularios de divulgación de propiedad y conflictos de intereses:

• Ejemplo de Empresa
• Ejemplo de profesional independiente

Consulte nuestras Preguntas frecuentes para obtener información útil basada en preguntas realizadas anteriormente sobre el proceso y la documentación.

Revise las instrucciones paso a paso para completar el formulario