Illinois All Kids/Medicaid Dental

MEDICAID DE ILLINOIS

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DentaQuest ofrece cobertura dental para adultos, mujeres embarazadas y niños que son elegibles para Medicaid de Illinois y son afiliados de All Kids y del Programa Dental para Adultos de HFS.

Beneficios para afiliados

Prevención

Examen oral (cada seis meses para niños y cada 12 meses para adultos)
Limpiezas dentales
Radiografías cada 12 meses
Tratamientos con flúor
Selladores (aplican requisitos de edad)

Tratamientos

Coronas
Tratamientos de conducto
Extracciones (remoción de dientes)
Otro tipo de atención médica necesaria

Servicios adicionales

Atención dental de emergencia
Ortodoncia (bráquets) (aplican requisitos de edad)
Teleodontología

NOTA: el resumen de beneficios anterior se incluye solo con el fin de brindar información adicional y es posible que no refleje todas las actualizaciones o modificaciones a los beneficios del plan. Contáctenos para confirmar sus beneficios actuales.

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Documentos e información importantes del plan

Los clientes pueden presentar quejas a DentaQuest por teléfono o por escrito sobre cualquier asunto del Programa Dental de HFS, excepto decisiones que nieguen, retrasen, reduzcan o terminen los servicios dentales. Algunos ejemplos de quejas incluyen: la calidad de la atención o los servicios recibidos, el acceso a servicios de cuidado dental, la atención y el tratamiento por parte del proveedor o problemas administrativos.

Si el Cliente decide apelar la decisión, un Representante de Servicio al Cliente ayudará proporcionando la información sobre cómo iniciar el proceso de apelación.

El número gratuito para llamar y presentar una queja es: (888) 281–2076

La dirección para presentar una queja es:

DentaQuest of Illinois, LLC
Complaint Representative
P.O. Box 2906
Milwaukee, WI 53201-2906

Los clientes tienen derecho a apelar cualquier decisión adversa que DentaQuest haya tomado para negar o reducir los servicios dentales.

Un cliente puede comunicarse con su trabajador social para recibir ayuda al presentar una apelación. Además, el DHS ayudará a un cliente a presentar una apelación.

Las apelaciones deben presentarse dentro de los 60 días posteriores a la fecha en que DentaQuest envió la carta de denegación.

Los clientes pueden solicitar una audiencia llamando a la Sección de Audiencias Justas al 1–855–418–4421 (TTY: 1–312–793–2697 o 1–800–526–0857), por fax al 1–312–793–2005 o escribiendo a:

HFS, Bureau of Administrative Hearings
401 South Clinton Street, 6th floor
Chicago, IL 60607

Las apelaciones son revisadas por HFS bajo su procedimiento administrativo de apelación existente, y los asuntos se escuchan ante un Funcionario de Audiencias Administrativas. DentaQuest aprueba y permite el pago de cualquier servicio ordenado por HFS o cualquier tribunal competente, siempre que el cliente sea elegible.